貴陽市第三人民醫院
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康複醫學科——關注失能半失能患者新模式

發布人:gyssy  發布時間:2019-08-22  閱讀次數:4404

貴陽市第三人民醫院康複醫學科是集治療、康複、預防、保健于一體的綜合性臨床學科,也是貴陽地區成立較早的康複醫學專業科室之一。在貴州省康複界有-定的知名度,其實力強、醫術精湛、對中風偏癱、截癱、腦癱、顱腦傷後的各類癱瘓以及腦外傷後遺症等疾病的康複治療有獨特療效。在頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等各種疼痛疾病的治療方面積累了豐富的臨床經驗,綜合治療效果獲得病人的高度好評。

所謂”醫養結合”就是將醫院的必要檢查和技術與康複、養護、養老等專業相融合。” 醫"主要就是治療和康複,包括有關疾病轉歸、評估觀察、咨詢檢查、診治護理、大病康複以及臨終關懷等醫療技術上的服務。" 養包括的生活和心理上的護理、日常照護、日常活動等服務。利用"醫養一體化”的發展模式,就是把醫療、生活、康複、養護、養老等綜爲一體,是人類醫療改革創新中的重點康複工程,”醫養結合”是一種切實可行的醫療改革新模式。

關于“醫養結合”

目前衛生系統主要做好三方面的服務,包括以”醫”爲主的老年病人醫療;以指導幫助爲主的慢性病管理,由專門的責任醫生團隊每月進社區,對患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人進行個人建檔、隨訪、配藥;對失能、半失能的老人進行健康教育、健康預防;以一年一次健康體檢的模式,對老年人進行疾病早篩早治。

要使”醫養結合”真正生效,真正服務更多老人,首先應該從頂層設計完善,根據老年人的身體狀況進行明確區分、劃分需求,有針對性地投入醫療技術和服務管理。對“失能”、“半失能”患者,由于肢體的障礙,需要正確的良肢位擺放。

對于"失能”、"半失能” 患者,應該鼓勵患者主動活動,在醫療方面對患者進行偏癱患者恢複期的活動訓練:

肌力練習、健肢帶動患肢的活動、雙人扶行、單人扶行、靠牆站立等;下肢骨折的活動訓練:肌肉等長收縮、關節活動、拐杖助行器的使用;癡呆老人的活動:計算、剝瓜子、疊幹紙鶴等。

失能”.” 半失能”患者的專業的膳食搭配

1、熱能:熱能消耗和需要量減少

2、蛋白質:質量高而數量少的蛋白質

3、碳水化合物:果糖

4、脂肪:一定量的脂肪,維持營養平衡

5、無機鹽:補鈣、

6、維生素:補維生素C、B、D、A、E等

7、水分:每日2000ml

8、纖維素

盡量遵循“三高四低”的飲食准則:高蛋白

高維生素、高纖維素、低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇。

針對進食的照護要求:

1.   進食前准備:環境幹淨、排便、洗手、正確的體位進食。

2.   進食:

可自理:自己進餐

進餐困難:自制餐具、自己進餐,不能自理:進行專業喂食

特殊途徑:鼻飼、腸道內、腸道外營養
“失能”、”半失能” 患者長期臥床,排泄的最常見問題有便秘、尿儲留、個別患者會有大小便失禁的狀況,各個不同的問題都有相應的護理措施。
便秘:便秘者應多喝水、多食含纖維素的食物、培養良好的排便習慣、鼓勵患者適當運動、提供適當的排便環境、選擇適當的排便姿勢、按摩腹部、簡易通便法、使用緩瀉劑、灌腸、肛腸排氣。
尿儲留:心理護理、提供環境調整體位、熱敷按摩、誘導排尿、針灸導尿術、調整姿勢和體位、熱敷下腹部、按摩下腹部、條件反射誘導排尿、針刺中極或曲骨及三陰交穴。
大小便失禁:心理照護、飲食、臥床休息觀察大便的性狀、皮膚護理、掌握排便規律、治療原發疾病、訓練膀胱功能鍛煉盆底肌功能。
對于“失能”、“半失能” 患者的皮膚清潔衛生,也有專業的護理規定:需選擇全棉的衣服,保持全身皮膚及頭發的清潔,定時擦澡洗頭。
骨折的患者穿衣注意事項:
脫:先近側後對側外傷先健側後患側

穿:先對側後近側外傷先患側後健側

 

醫養結合”具體分三類

一是以醫爲主,有較強的醫療需求

第一類老人應該由醫療機構來承擔,提供專業的醫療服務。但是,如果老年病人長期入駐,則會大大提高護理人員的工作量和病人的經濟費用,因此病人的醫保待遇需要細化跟進,醫療服務費用標准有明確的提高,醫護人員的勞動付出也相應有較高保障。

二是有基本醫療需求,需要慢性病管理

第二類老人可以更多把指導幫助型的慢性病管理轉化爲集中管理,“醫" 和“養"相對平衡,並不需要占用目前相對緊張的醫療資源,通過養老院等機構滿足他們的醫養需求,或讓醫務人員”送醫到家”等方式完全可以實現。

三是單純以養老爲目的

第三類老人的醫療需求相對較弱,在提供健康知識和健康行爲宣傳的基礎上更多以單純養老爲主。同時動員老年人更多地以個人或家庭的模式參與到家庭醫生簽約服務的政府民生實事工程中,以享受到隨時咨詢、隨時服務的現如今,很多老年人由于子女工作繁忙,失能半失能老人更是人都離不開,很多老人覺得養老院才是自己最後的依靠,隨著養老院的規模、環境、服務等各方面的完善性,很多失能半失能老人選擇去養老院進行休養,但是,失能半失能患者由于長期的臥床會導致很多並發症,比如:褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、靜脈血栓及血栓性靜脈炎、關節攣縮、肌肉萎縮症等,這就需要醫療機構的介入,以正確的方式方法提高失能半失能患者的生活質量,以”醫養結合"的醫院養療模式減輕各個家庭的負擔。

貴陽市第三人民醫院秉承著:樹醫院文明新風,展白衣天使風采,弘揚白求恩精神,注塑醫院新形象,用耐心、精心、細心、責任心的敬業精神給與患者溫馨、周到的關懷與照顧。積極探索推進”醫養結合”新型養老模式,整合養老和醫療兩方面資源,以最好的護理、醫療、服務,爲失能半失能患者提供持續性、針對性的醫療、養老、康複等方面的服務,滿足患者多層次的需求。”醫養結合” ,我們在行動!

 

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